家母由于尿潴留，前几日，在北京朝阳医院急诊，插入了双腔导尿管。由于小弟我担心长期插管会导致尿道感染，过了几天之后，遂在‘医护到家’预约了护士，来家里将导尿管取出。
首先声明一下，小弟我这个决定是错误的。尽管肯定会有尿路感染，但若无法自行排尿，尿液回流肾脏，会引发更严重的肾脏感染，麻烦更大。这是挂泌尿科门诊的时候，门诊医生的建议，即，宁可尿路感染（可通过自身免疫系统修复），也不要发生肾脏感染。 再回过头来说拔导尿管的事情。护士来了之后，意想不到的事情发生了，导尿管水囊中的水无法用注射器抽出。护士又与她的师傅视频，她的师傅说，若还不行的话，只能将双腔分叉的地方剪断，然后用针头插入水囊的通道，将水抽出来。但是，如此操作之后，依然没有将水抽出来。护士也没辙了。 我说‘姑娘，你不用着急，实在不行的话，我们就去医院急诊处理一下。’作为患者家属，我们不会采用唧唧歪歪斤斤计较的方式，毕竟谁都会有遇到意想不到的事情发生的时候。而且医学的实践性很强，需要时间和经验的慢慢积累。最后，还是去了急诊，将水囊的水放了出来。 通过这件事情，让我产生了一些好奇。回家之后，将护士扔到垃圾袋中的那些所有的东西，又都翻捡了出来。今天抽空，将这个双腔导尿管的局部，做了拆解，与各位分享。手笨，无法做到无损拆解，用尖嘴钳将其夹碎了之后，才看清楚其内部结构的。 大致推测了一下水囊释放水的工作原理： 用注射器将10ml水，推入水囊之后，水囊以及其通道内，会有一个止逆‘阀’，防止水囊内的水流出。这个止逆阀的作用，类似于厨房排风扇防止外面的风倒灌的装置；也类似于汽车气缸进气管防止水进入气缸那样的装置。但是没有找到，也没有发现这个止逆阀具体在哪个位置，是在水囊附近？还是在Y型分叉附近？没有搞清楚。 第一种可能：若将水囊内的水释放出来，需要用注射器与金属针头相连接的部位，压下去一个黑色的小橡胶帽。这个小橡胶帽的结构，类似于西方高桶礼帽那样，推测其容积在0.5ml以内。当压下橡胶帽之后，会有0.5ml左右的空气，将止逆阀顶开，水囊内的水，就会顺着其通道回流而出。 第二种可能：黑色橡胶帽的顶部，有一道凹槽，这个凹槽的作用，估计是为了下面提到的为了注入1ml空气而设计的。先将注射器引入1ml空气，然后用注射器（不带针头）的头部，紧密的与橙色插口连接，将这1ml的空气，推入水囊通道，利用这少量的空气，将水囊的止逆阀顶开，水囊内的水，就会顺着其通道回流而出。 我推测，第二种可能，比较靠谱。否则黑色橡胶帽顶部的那个凹槽设计，就无的放矢了。 【小结】 对于长期卧床生活不能自理的老人而言，便秘是引起尿潴留的主要原因之一。所以，务必要留意老人是否便秘。个人感觉，便秘的第四天，务必通过开塞露或排便的药物，使大便排出。若一但出现了尿潴留的情形，务必立即送医急诊排尿。导尿管不要自行拔出，因为拔出之后，还是会出现尿潴留（还是要去医院插导尿管）。 尿潴留的主要危害是，由于尿液无法排出，会回流至肾脏，加重肾脏很严重的负担，导致肾脏严重损坏。 导尿管的一般使用期限是一个星期，最多二个星期，就需要更换新的导尿管。质量最好的导尿管，也只能做到30天以内再进行更换。 从实践角度来讲，虽然可以由患者家属自行更换，但我个人感觉，还是由护士来做这件事情比较省心！ 以上所写，非医学专业见解，只是作为患者家属的一些很不成熟的想法，与拆友们分享一下心得。请拆友明察。【局部01】 [ 此帖被redhill在2017-10-13 08:24重新编辑 ]
